经年沉疴一朝去,自主行走心意宽
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  天津市第三中心医院骨科 韩立强

  髋关节置换术后的二次翻修手术较初次手术难度系数大大增加,对于术者的医疗技术及手术技巧是极大的考验,也是一个科室医疗关节置换技术的试金石。近日我院骨科成功为一位23年前的全髋关节置换患者进行了双侧髋关节翻修手术,取得了良好的手术效果。

  64岁的赵先生可谓命运多舛,30多岁就患了双侧股骨头缺血性坏死,因疼痛明显行走受限,无法正常生活。23年前于外院行双侧髋关节置换,但由于当时医疗技术有限,术后赵先生虽然可自主行走,日常生活基本自理,但行走时仍有疼痛感。15年前赵先生不慎摔倒导致左侧髋关节假体周围骨折,万幸骨折移位不重,于当地医院行切开复位、钢丝捆绑固定,术后虽仍可自理活动,但左髋关节疼痛较前明显加重。6年前赵先生自觉双髋关节疼痛渐进性加重,尤以左侧为重,逐渐无法自行行走,需拄拐行走,生活质量严重受损。

  赵先生因其双侧髋关节疼痛辗转就诊于天津多家医院,最后经人介绍慕名找到天津市第三中心医院的关节专家王树森副主任医师,王主任详细询问了其所有病史,仔细审阅了其影像资料,发现其双侧髋关节假体均已完全松动,髋臼磨损严重,人工髋关节已部分脱位,且其初次手术时因当时手术条件限制,人工关节放置位置欠佳,王主任向其详细交代了相关病情及治疗方案。初次见面,王主任对患者的热情关心及精湛医学知识赢得了赵先生的信任,当即决定住院治疗。

  住院后王主任为赵先生安排了详细的检查,因其距离初次手术已23年了,当时的关节假体现已停产,术中关节假体的取出就有很大的难度,而且术前CT显示假体周围骨质疏松明显,尤以髋臼周围为重,术中可能需同时行髋臼植骨及股骨周围骨板加强固定,术中所需相关器械大大增多,王树森主任为保手术万无一失,根据患者情况选用合适的手术器械,尽量减少患者的经济负担。经骨科全科讨论后,为其制订了详细的手术方案,因为关节翻修手术相比于初次手术来说难度大大增加,手术风险及相关并发症明显增加,手术费用亦大大增加,因其骨质疏松明显且尤以髋臼骨质缺损明显,术中根据情况行髋臼打压或结构植骨,股骨周围是否需骨板加强固定则根据术中具体情况而定;因其双侧髋关节均以松动,均需手术治疗,但其若一期手术治疗,手术创伤太大,遂决定分期手术治疗,因其左侧疼痛明显,故决定先行左侧翻修术,术前准备充足血源。

  在麻醉科团队的保驾护航下,王树森主任带领李晓东及韩立强医生成功分两期为赵先生进行了双侧髋关节翻修术,术中王主任精心操作,尽量将手术创伤降到最低,避免股骨周围骨折等医源性损伤,减少出血,两次术中均未进行输血。术后王主任又亲自指导赵先生行患肢功能康复锻炼。目前,赵先生已扶拐下地行走,虽然因术后时间较短,尚不能弃拐行走,但其自觉之前一直困扰他多年的双髋关节疼痛已基本消失,今后真正弃拐后必然可恢复正常的生活,赵先生对于治疗效果非常满意,亦露出了久违的笑容。赵先生对于天津市第三中心医院骨科医护人员的精心照护表示衷心的感谢,感谢他们用精湛医术和仁爱之心去除了自己的痛苦,重新恢复了正常的生活。

  术前X线:

经年沉疴一朝去,自主行走心意宽

  术后X线:

经年沉疴一朝去,自主行走心意宽

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